Grâce à la réalité augmentée, le médecin pourra visualiser, à travers des lunettes, des informations sur le dispositif, notamment le point de ponction précis, sa profondeur et son angle, le cycle respiratoire du patient, et accéder simultanément aux données et graphiques relatifs à ses signes vitaux et autres paramètres pertinents. Ce nouveau système permettra également de réaliser des biopsies précoces de tumeurs de très petite taille, pour lesquelles les systèmes actuels sont inefficaces, rendant ainsi possible le traitement de la maladie à un stade précoce.
Le prototype pourra exploiter des images issues de différentes modalités d'imagerie médicale, telles que la tomodensitométrie (TDM), l'imagerie par résonance magnétique (IRM) et la tomographie par émission de positons (TEP). Grâce à sa plus grande précision, il constituera une avancée majeure par rapport aux biopsies actuelles et, surtout, permettra aux médecins d'intervenir plus rapidement, sans avoir à attendre la croissance de la tumeur. L'ensemble de ces avancées sera réalisé à l'aide de technologies disponibles sur le marché.
Version évoluée
Le nouveau système est une évolution d'un premier dispositif de guidage de biopsie chez les patients atteints de cancer utilisant l'imagerie par émission de positons (TEP), développé par la même équipe et qui a été récompensé l'été dernier au Massachusetts Institute of Technology dans le cadre d'un programme international de mentorat, auquel il a participé grâce au parrainage de la Fondation pour l'innovation et la prospective en santé en Espagne, FIPSE.
Le système initial, non commercial, se compose d'un cadre stéréotaxique qui, associé à un logiciel, virtualise la position de l'aiguille de biopsie, permettant ainsi une extraction cellulaire ou tissulaire très précise. Le cadre stéréotaxique paramétre l'espace du patient à l'aide d'un système de coordonnées sphériques. Il est doté d'un logement précis pour les sources émettrices de positons et d'une base adhésive permettant son positionnement et sa fixation sur la zone anatomique à biopsier. L'aiguille de biopsie est graduée et contient un logement spécifique pour le positionnement précis d'une source émettrice de positons. Le logiciel multiplateforme permet d'obtenir les coordonnées sphériques précises de la zone cible de la biopsie et de vérifier le positionnement de l'aiguille à partir d'images de tomographie par émission de positons (TEP).
Cette technique est utile chez les patients ne présentant pas d'altération anatomique ou radiologique structurelle orientant la biopsie, ainsi que chez ceux présentant des lésions structurelles radiologiques mais des images TEP hétérogènes. Elle permet d'obtenir un échantillon dans une zone d'activité métabolique plus élevée, évitant ainsi la ponction de tissus nécrosés ou hémorragiques non exploitables pour le diagnostic histologique.
L'utilisation de ce dispositif permettra d'accroître la précision des biopsies chez les patients atteints de cancer. Elle prévient les biopsies non diagnostiques et réduit la durée de l'intervention. La sécurité des patients est renforcée grâce à la réduction des biopsies répétées et à la minimisation de l'exposition aux radiations lors des scanners. De ce fait, le rapport coût-efficacité des biopsies guidées par imagerie s'en trouvera amélioré.
Ce dispositif est particulièrement utile pour guider les biopsies sous imagerie radiographique conventionnelle. En effet, en remplaçant les éléments émetteurs de positons par des éléments radio-opaques, le kit peut être adapté au guidage de l'aiguille de biopsie sous imagerie tomodensitométrique (TDM), une technique beaucoup plus fréquente. Dans les deux cas (ponctions guidées par TEP et par TDM), l'objectif est d'améliorer la précision des ponctions, en évitant les procédures répétées et leurs effets indésirables.
L'équipe
L'équipe de recherche de l'Hôpital universitaire d'Araba est composée d'Ignacio Tobalina Larrea, spécialiste en médecine nucléaire et médecine interne, chef du service de médecine nucléaire de l'Organisation intégrée de santé d'Araba ; María Ángeles García Fidalgo, spécialiste en radiophysique hospitalière et chef du service de physique médicale et de protection radiologique de l'Organisation intégrée de santé Araba ; Gaspar Sánchez Merino, spécialiste en radiophysique hospitalière ; et Jesús Cortés Rodicio, spécialiste en radiophysique hospitalière.
